提問：根據文章指出，ADHD並不存在，請問醫師您有何看法？
回答：
許多身心疾病都曾經被討論到底是否存在，同時也因為精神疾病汙名化的關係，目前將精神分裂症改為思覺失調症、躁鬱症改為雙極症等，也曾經有專家質疑躁鬱症、憂鬱症存在否？足見精神疾患上未被大眾、甚至是醫師所廣為接受，甚至因家長、教師在面臨小孩問題時，同時會暗示是否自己的教養、教育方式難以讓小朋友有所改變的狀況下，這樣的內心掙扎、尷尬以及難以處理的困境時，我們更需要思考的是，在否認疾病之時，家長與ADHD孩子面臨的困境是否就會消失？
做這樣陳述的團體，論述的邏輯是從源頭否認ADHD為一個疾病，當現實ADHD不存在時，當然可以一連串的否認其診斷與治療。讓我們回想一下，大部分發現小孩的問題是老師及家長，當他們發現和同儕比較下，或者和兄弟姐妹等相比，產生了適應上的問題，才會帶小朋友就診，而當懷疑孩子為ADHD時，一開始醫療團隊都會先跟家長溝通，例如調整環境、改善親子關係，與學校老師溝通等方法，在這些做法都被考慮之後，才會考慮後續的治療。
ADHD一直以來都是採用多模式治療，包含行為治療、藥物治療、運動飲食生活作息的改善、家庭支持與學校及社會的協助，藥物僅是治療中之一個部份！倘若不喜歡用藥，可以選擇非藥物治療的方式，又或著這種藥用了不舒服，也可以更換另一種藥。藥物治療只是眾多方法的其中一種，我們真正應該思考的是：孩子的問題是從哪裡來？該如何幫助他？而不是一味否認ADHD的存在，這些問題就會消失。

提問：文章中舉出一些例子，認為有其他原因造成ADHD，如憂鬱、躁鬱、精神分裂、近視、缺乏睡眠、聽力、感覺處理障礙等。因此只要解決其他的病症ADHD就自然被解決。文中也認為常有病患應該是患有其他疾病，但是被誤診為ADHD，如妥瑞式症和強迫症。作者認為是診斷不嚴謹所導致，對於此說法，醫師您有何看法？
回答：
這位作者的論點，只是呼應了ADHD是一個多重病徵、多元的疾病，也應證了為什麼ADHD的專科醫師在下診斷前，會需要做仔細的鑑別診斷，排除其他的病症或原因。這也證實了ADHD是一個需要有專業能力的醫師來做鑑別，在台灣，擁有兒青執照的醫師僅有200多名，需要受過相當的訓練才能養成。
專業的醫療團隊會參考不同來源的資訊，而孩子會被帶來診間，可能是在所處環境中，老師或家長發現他跟其他小孩不一樣。也因此，醫療團隊需要參考老師、家長的觀察。再來，在診間的互動、觀察，也能察覺出孩子是否有其他病徵的可能性，再視情況給予不同的檢查。又或是，孩子跟過去相比，是否有任何的不同？舉例來說，最近是否有搬家、老師異動、換學校、父母親關係變化、家裡環境因素有無改變等…。不僅如此，跨團隊診療的將事情況需要，參考小兒神經科醫師、復健醫師、心理師、社工師、職能師、等給予專業評估。因此整個的評估過程是非常複雜的，需經過繁瑣程序，釐清相關問題的。

提問：根據文章指出，醫生開立的處方藥，包括利他能，在英國光從2003到2008，給孩子的用量變兩倍，成人為四倍、確診比例也變多 (尤其是歐美)。請問醫師，用藥量、確診比例為什麼會倍增，有什麼相應的解釋嗎？台灣也有這樣的狀況嗎?
回答：
用藥與確診比例的成長意味著什麼？是因為了解ADHD的人變多了，所以求助的人當然就增加了？還是像這篇文章中所指，醫師會亂開藥或誤診？我們需要探究背後因素，不要亂下定論。用藥治療好比需求理論，需考量供需面，就像癌症發生率逐年增加，用藥比例同樣也持續上升。
事實上，在台灣臨床上，用藥比例的確有逐年增加的趨勢，但跟西方國家相比差距甚遠，而我們真正需要進一步探討的是，了解病人在治療後狀況有沒有改善，藥物治療對病人的益處是甚麼。

提問：文內提出，若長期依賴興奮劑，會產生抗藥性，也就是說，患者會需要越來越高的劑量。且這些藥，會傷害記憶跟專注力，甚至壽命減少和自殺。請問醫師，長期服用治療ADHD的藥物，會產生抗藥性嗎？若長期服用是否會造成上述影響？
回答：
基本上，ADHD患者服藥是不需依年齡增加劑量的，或許有少數患者服藥後，療效不顯著，這可能是有其他的因素沒有解決而導致，並非產生抗藥性，例如患者所處環境一直沒有改變、父母及師長的管教方式無法突破等，這些問題都可能造成療效不佳。依過去經驗來看，許多孩童在黃金治療時期未服藥治療，會造成將來治療的難度提高；另外，若一下吃藥、一下停藥，也容易導致藥效變差，因身體需一直適應初期服藥的不適感。

提問：文章指出，有些治療ADHD的藥物，不但對病症沒有幫助，反而還會引起許多副作用及危險，甚至讓症狀更嚴重。請問醫師，針對此說法，看法為何？
回答：
我了解父母讓孩子用藥掙扎的心理，治療ADHD的藥物的確會有一些副作用，但可以透過劑量調整與生活習慣的改變來控制的。至於之前有人質疑用藥是餵毒，因為成分與安非他命類似？這個答案是否定的，因為治療ADHD的藥物與安非他命完全不同，雖然兩者都能增加多巴胺的傳輸，提升專注力，但不同的是，安非他命會透過擴散作用，回到節前神經元，破壞儲存多巴胺的囊泡小體，產生「神經毒性」，才會造成上癮，ADHD藥物在治療劑量下並不會有這個作用，過去已做過許多大型研究，且藥物在臨床上也已使用50-60年了。

在訪談的最後，葉啟斌醫師有些話想對家長們說：
每個孩子都是獨一無二的，只有你最了解你的孩子，你應該在完整了解所有的資訊後，為孩子做最好的判斷，不應受網路上流傳的文章與回應而影響，特別是那些未經證實的言論，因為網友不會為了你的孩子而負責。就像我一直強調的，藥物並不是唯一的治療方式，它只是眾多治療方式中的一種，一開始會先使用非藥物治療，設定治療目標及期限，家長與孩子也能利用這期間去了解藥物治療的資訊，假設期限內未達標，屆時再考慮用藥治療。但是，根據臨床經驗，許多家長都是等到孩子長大了、症狀更嚴重時，才帶著孩子主動來診間要求藥物治療，而這時通常情況已經非常棘手。
在現今社會當中，出現了一種現象，當孩子發生狀況時，大人們只會互相苛責、推卸責任，其實整個社會及教育系統都應負起責任，唯有大家一起努力，才能創造一個互助的環境，選擇幫助他人，而不是一味的批判，社會及學校也應該給予ADHD的孩童有較寬容及個別化的處理，讓他們有更寬闊的天空，家長們也才能更坦然的面對，勇敢的處理，你小孩身邊的他愈來愈好，大家的下一代也才能更好。

本篇文章經三軍總醫院精神醫學部部主任葉啟斌醫師同意後發佈