孩子的脾氣像活火山，動不動就爆發，拳打翻桌、摔東西、打架……，該如何應對？

毅翔（化名）才小學三年級，但他脾氣之大，常讓身邊的大人驚嘆︰這孩子小小年紀，哪來那麼大的火氣？

別人不小心碰到他一下，他氣得要打對方；爸媽帶他去旅行，承諾他到旅館後可玩電腦遊戲，沒想到飯店的網路剛好故障，他大吵大鬧，還跑出旅館讓家人找不到；爸媽跟別人說話時提到毅翔的某些行為，並沒有刻意批評他，他也氣得握拳，瞪著爸媽。

毅翔的醫生也很納悶，毅翔已診斷出注意力不足過動症，但他的易怒情緒似乎又不能用單純的過動症來解釋，應該還有別的困擾，但那是什麼？

像毅翔這樣的孩子並不少。三總兒童青少年精神科主任葉啟斌說，這群孩子可能有過動症患者注意力不集中、活動量大、衝動的狀況，或像躁鬱症患者多話、易怒，但又不完全一樣，無論怎麼治療，效果都很有限，甚至不確定要給什麼診斷，「常有霧裡看花的感覺。現有的診斷準則都不能解釋他們持續的情緒問題。」

經過國內外專家長期的研究、討論，今年5月開始，有一個新的診斷「嚴重情緒失調」（或稱「破壞性情緒失調」），可以說明這群孩子的狀況。
葉啟斌指出，嚴重情緒失調者長期處在易怒狀態，稍遇挫折就有強烈的情緒反應，如果家長發現孩子時常「火山爆發」，且持續超過一年，明顯影響生活、學業或人際關係，就該留意了。

他說，從腦部影像檢查發現，嚴重情緒失調的人腦部杏仁核的活性比一般人低，造成他們無法感知別人的情緒，有點「白目」；同時前額葉、前扣帶迴也較不活躍，無法抑制衝動的言行。

火爆的孩子其實需要幫助很多父母覺得，青春期的孩子本來就叛逆、火爆，過了這時期就會變好，哪有嚴重到需要看醫生？！不過葉啟斌提醒，診斷並不是要給孩子貼標籤，而是提醒大家這群人的存在，需要用不一樣的方式來幫助他們。

葉啟斌遇過一位高中生小亦（化名），她跟同學爭吵後打壞教室的門，別的同學來勸阻，她氣得翻桌，嚇壞了大家。葉啟斌跟她會談後才發現這不是偶發事件，她情緒失調已有好幾年，易怒、無法克制衝動、暴力行為都是情緒失調的表現，幾乎中輟學業，也曾自殺。她的父母也不敢惹她，父親甚至離家出走，不願面對。「如果不盡快幫助她，她長期在同儕、家庭關係都失和的狀態下，會變成什麼樣的人？」

葉啟斌認為，孩子願不願求助，其實關鍵在父母。很多父母擔心帶小孩去看精神科或向其他專家求助會給孩子貼上標籤，這種態度也影響了孩子。「但這樣是不是失去了幫助孩子處理情緒困擾的機會？父母應該尊重他們有好起來（康復）的權利。」他認為如果親子關係夠穩固，父母應有辦法讓孩子願意跨出求助的第一步。