小明因為一年來不斷眨眼的的動作，被爸爸帶到眼科診所求診，醫師開了抗過敏藥水，點了一個月還沒效，接著又出現甩頭、清喉嚨的動作，帶到耳鼻喉科求診，這才知道，可能是土瑞氏症，因此轉診到醫院治療，但是治療的過程，因為藥物所帶來的不適反應，因此來到兒童心智科。

小明告訴我：「這段時間，同學都把我當成是怪物，因為我總是動個不停，有時在老師上課時會控制不了自己，大叫了起來。」講到傷心處，小明不由自主哭了起來。

爸爸說到剛開始以為小明的不自主動作，是在學校染上不好的習慣，因此常常責怪、打罵，甚至當小明開始有穢語症，也就是會不自主罵髒話的同時，還因此常遭師長處罰。我告訴爸爸：「一半的土瑞症患者到了成人，症狀自然會緩解，因此若是輕微的症狀，不一定需要治療」，但是通常外人看見小明一直咳嗽、眨眼，總是會詢問，甚至會用異樣眼光看待，讓他頗感挫折，因此當不自主動作、發聲等症狀嚴重度加劇，或是影響到日常生活、學習、或是人際關係的時候，才需要治療。反而是土瑞症的合併症如過動症、強迫症等，通常需要立即性的治療，以緩解症狀所帶來的影響。

爸爸告訴醫師：「其實我自己以前也會有眨眼、不自主咳嗽的動作，只是一直不自覺，而且平常容易不耐煩，發脾氣。」好像小明也遺傳到他這個樣子。我接著問道：「是不是平常也會有注意力不能集中的情形？」爸爸回答：「老師說小明常常容易不耐煩、容易粗心。」我告訴爸爸：「一半左右的土瑞症常見合併有過動症。」

小明接受了檢查、令一方面，建立起良好生活習慣，我告訴小明：「減少使用咖啡因的飲料如奶茶及食物，不要熬夜，而要多多運動」，也告訴小明：「學著與自己的身體做朋友。」我要他參加習慣反轉的治療，瞭解自己每次在發作前的徵兆，用其他的行為，來做情緒或身體不快經驗的發洩，小明症狀漸漸好了起來，也比較不在意別人的眼光，他告訴我，他們學校本屆畢業典禮，將由他以小提琴表演開場，小明開心地笑著，我也笑了。